日期：2026-01-17 07:39:24
陕西日报记者 李旭佳 文/图
“刘奶奶，水温试好了，咱慢慢洗头。”1月7日，汉中市汉台区西翼安置小区，48岁的“朱姐”怀揣“国字号”长期照护师职业资格证书，如约走进失能老人刘淑莲家，开启又一次上门照护服务。
“朱姐”一只手稳稳托住老人后颈，另一只手轻揉老人发根。待头发吹干，她又取出护理工具，叮嘱老人：“咱剪剪指甲，磨得圆圆的，不硌手。”
作为陕西唯一的国家长期护理保险（以下简称“长护险”）试点城市，汉中市探索建立“1+N”长护险制度，38家长护险定点协议机构落地，600多名照护师在“家门口”实现就业。让老人安心、家庭放心的长护险专业服务，改善了汉中市5000多个失能家庭的生活。
1月7日，汉中市汉台区西翼安置小区，长期照护师朱娥（左）在给失能老人刘淑莲剪指甲。
新职业
“朱姐”本名朱娥，是汉台区龙江街道王张村人。初中毕业后，她进入服装厂打工，起早贪黑，但收入微薄且不稳定。
“服装厂月薪两千多块钱，还得熬够工时，心里没底。”朱娥回忆。
2020年12月，长护险制度落地，汉中市成为陕西探索失能人员照护保障的“试验田”。
朱娥果断抓住这次机遇，一步步考取相关从业证书。2024年，她成功加入汉中安康通健康管理有限责任公司，经培训，成为一名长期照护师。
“刚开始，一天下来浑身酸痛，胳膊都抬不起来。”朱娥坦言，上门服务的失能老人大多有慢性病，照护细节容不得半点马虎。她知道自己与专业标准仍有差距，便跟着“老师傅”潜心钻研数月，认穴位、练手法、学药理。
沉下心来打磨技能，成为她的不二选择。每位老人每月需6次至12次上门服务，每次2小时，康复训练、日常清洁等缺一不可，朱娥的手法在日复一日的实践中提升。
“我一个月能接80单到90单，单程赶路近1小时是常事。”朱娥说，大多时候每天服务4位老人，累计工作超8小时。日子虽忙，她却越干越有底气。她渐渐明白，长期照护师并非简单的“保姆”，而是集健康监测、康复护理、心理慰藉于一体的专业服务者。
2025年底，朱娥报名参加全国联考项目——陕西首期长期照护师职业技能等级认定考试，并成功跻身首批27名持证者之列。
“有了国家认可的‘正式身份’，客户更信任，自己也觉得有尊严。”朱娥说。
如今的汉中市，已从上海、江苏等地引进7家护理、辅具租赁企业，培育38家定点护理机构，构建起医疗护理、养老服务、辅具支持、耗材配送的完整服务产业链。
“5年前，我们仅有专业照护人员5人，如今，已增至98人，服务范围从基础照料扩展到医养结合、康复护理等领域，累计签约失能老人800余位。”汉中安康通健康管理有限责任公司负责人刘锐说。
新模式
88岁的马福明，80岁的刘淑莲，这对东北夫妻，在汉中市扎根半生，却被病痛困住了晚年。
“退休前，他在陕飞集团工作，手脚麻利得很。”刘淑莲说起老伴满眼心疼，“后来得了脑瘫，话都说不利索。”
屋漏偏逢连夜雨。刘淑莲不慎摔倒导致腿骨骨折，老两口双双失能。子女轮流照护之余，还请了保姆，却因缺乏专业护理知识，长期陷入身心俱疲的困境。“不是不想好好照顾，是不知道怎么照顾，老人疼得难受，我们看着也揪心。”刘淑莲的女儿马兰说。
转机出现在2024年。彼时，汉中市已经将全市职工医保参保人员纳入长护险范围，筹资标准为每人每年100元。其中个人缴费50元，由医保个人账户代扣，单位医保统筹基金划拨30元，财政补助20元。
通过申请长护险，老两口选择了居家自主与上门护理相结合的服务模式，朱娥成为他们的长期照护师。
戴口罩、穿鞋套、定位打卡……每次上门，朱娥严格遵守服务规范，身体护理、生活照料、医疗辅助一套流程下来，动作娴熟。
两年朝夕相处，朱娥早已摸清老两口的生活习惯与身体状况，还为他们量身定制了专属照护方案：针对刘淑莲的腿伤，多增加腿部按摩频次；考虑到马福明的肢体僵硬，重点强化上肢活动训练。
“小朱服务得好，就像我们另一个女儿。”刘淑莲闭着眼睛，享受着胳膊上恰到好处的按摩，“下雨天浑身疼得厉害，她给一按就舒坦多了。”老两口总是能准时等到朱娥上门。
专业的照护，让老两口脸上多了笑容。“小朱真是帮了大忙，平时我们自己照护时有不懂的问题还能随时咨询。”马兰的话，道出了全家的心声。
而这份被需要的感觉，也让朱娥的心态悄然改变。“以前觉得做护理员‘没面子’，现在看到老人在我的照护下慢慢好起来，让我对这份职业更有信心了。”
新业态
中国人寿汉中分公司长期护理保险服务中心主任王伟，是这场民生实践的推动者之一。
基金安全是长护险制度可持续发展的生命线。为守住这一底线，汉中市开发长护险信息管理系统，实现申请、评估、服务、结算全流程数字化监管，通过视频监控、定位打卡等方式，确保每一次服务不打折扣。
“每一份评估表关乎老人的切身利益，每一笔基金支出连着群众的信任，半点不能马虎。”作为主承保方负责人，王伟紧盯服务全流程，在他看来，群众的诉求就是政策优化的“指南针”。“独居老人子女担心上门护理不安全，养老机构反映照护标准不明确，失能家庭希望服务更个性化……这些诉求我们都一一记录，逐一破解。”他说。
为提升服务便捷度，汉中市确定中国人寿汉中分公司、人保健康汉中分公司2家商业保险公司共保模式，设立市级长护险服务中心和11个县（区）经办窗口，实现“一站式”受理、“一窗口”办理、“一单制”结算。
“商保机构承担政策宣传、申请受理、待遇审核、费用结算等全流程服务，医保部门聚焦稽核监管，形成了‘政府监管、商保运作’的高效经办模式。”汉中市医疗保险业务经办中心长期护理保险科科长王科说。
“能否把上门护理和居家自主护理结合起来？”2021年底，汉中市长护险服务中心运营经理魏薇带着这个疑问，带队走访失能家庭，调研医疗机构、养老机构实际情况。彼时，汉中长护险仅提供医疗机构护理、养老机构护理、上门机构护理、居家自主护理4种服务方式，难以满足家庭的个性化需求。
2022年，汉中长护险新增“上门机构护理+居家自主护理”组合模式，同步推出助浴、护理耗材配送等个性化服务，还将服务细化为40项具体标准。“现在每周有照护员上门服务，护理耗材直接送到家，我不用再请假专门照顾老人，能安心上班了。”城固县失能老人家属李女士提起长护险，满是感激。
政策的完善，温暖了失能家庭，也让朱娥这样的600多名照护师找到职业尊严。
经过5年探索，汉中市初步形成“政府主导、商保经办、机构照护、辅具支持”的长护险服务体系，40.39万名汉中市参保职工被纳入保障，5085名失能老人的照护需求得到精准对接。
当前，陕西全面启动长期照护师培养培训工作，明确了一系列培训补贴及评价补贴标准，为行业发展储备专业人才。省医保局相关负责人表示，将全力打造具有陕西特色的专业化照护服务品牌，让新职业扎根生长，让保障制度惠及更多群众。
1月12日午后，“朱姐”结束了一天的忙碌，迎着阳光返程。
不远处，另一户失能老人家中，又有一位长期照护师的身影忙碌起来。
长护险的暖流，正让越来越多的失能老人拥有有尊严的晚年，也让银发经济的新业态在政策滋养下，绽放出蓬勃生机。
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